Przyczyny zapalenia stawu skokowego i definicja tego schorzenia

Zapalenie stawu skokowego występuje wówczas, kiedy stanem zapalnym objęte są same powierzchnie stawowe, więzadła, torebka stawowa lub mięśnie okalające ten obszar układu ruchowego.

Taka dolegliwość może mieć zróżnicowane podłoże. W tym ujęciu zdiagnozowane mogą zostać m.in.:

• infekcyjne zapalenie stawów, do którego dochodzi w efekcie dostania się do błony maziowej drobnoustrojów, zazwyczaj bakterii Gram-dodatnich, a rzadziej wirusów, grzybów czy pasożytów; czynnikami ryzyka wystąpienia tej choroby są m.in. podeszły wiek, choroby reumatyczne, przebyte urazy stawu czy zakażenie skóry albo tkanek miękkich [2];
• reaktywne zapalenie stawów — ma asymetryczny charakter i dotyka jednocześnie kilku stawów; jest zwykle poprzedzone zakażeniem przewodu pokarmowego albo dróg moczowo-płciowych i wywoływane zazwyczaj przez pałeczki jelitowe[3];
• reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), którego etiologia nie została jeszcze precyzyjnie opisana; schorzenie to wiąże się nierzadko z obciążeniem dziedzicznym, zaburzeniami pracy układu odpornościowego, a częściej zapadają na nie kobiety, osoby palące papierosy czy doświadczające silnego stresu [4].

Jakie są objawy stanu zapalnego stawu skokowego?

Objawy rozwijającego się w stawie skokowym stanu zapalnego mogą być zróżnicowane, w zależności od podłoża choroby. Najczęściej jednak, w przebiegu opisanych trzech chorób zapalnych [2],[3],[4] pojawiają się:

• ból stawu skokowego;
• jego sztywność;
• ograniczona ruchomość w stawie;
• obrzęk.

Objawem charakterystycznym dla RZS jest również deformacja stawów [4],

Jak leczyć zapalenie stawu skokowego?

Leczenie zapalenia stawu skokowego jest uzależnione od tego, z którym wariantem schorzenia zmaga się pacjent. Przykładowo:

• w przebiegu RZS stosuje się leczenie farmakologiczne lekami modyfikującymi przebieg choroby (LMPCh), np. metotreksatem, leflunomidem czy sulfasalazyną [4];
• przy zapaleniu infekcyjnym, w zależności od tego, jakie patogeny za nie odpowiadają, stosuje się np. antybiotyki czy leki przeciwwirusowe; może być też konieczne usuwanie płynu stawowego, jego kilkudniowe unieruchomienie [2];
• w przebiegu zapalenia reaktywnego również stosuje się LMPCh, w tym leki wykorzystywane przy RZS[3] oraz antybiotykoterapię[3].

Ponadto w przebiegu wszystkich tych chorób wykorzystywane są [2],[3],[4]:

• leki przeciwbólowe; zazwyczaj podawane miejscowo, z grupy NLPZ, czyli niesteroidowych leków przeciwzapalnych; często stosowaną substancją jest diklofenak; w największym stężeniu do podania miejscowego (4%) zawiera go np. spray DIKY[5];
• fizjoterapia — ma na celu zmniejszenie dolegliwości w okolicy stawu, czyli m.in. obrzęku i bólu, jak również jego usprawnienie i wsparcie rekonwalescencji.

Jak długo trwa leczenie zapalenia stawu stopy?

Zastanawiasz się, ile może potrwać walka z obrzękiem stawu, bólem czy ograniczeniem ruchu w obszarze kostki? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Wiele zależy od:

• przyczyny, dla której w obrębie stawu rozwinął się stan zapalny;
• stopnia jego natężenia, a zatem np. tego, jakie elementy stawu objęło zapalenie;
• szybkości zdiagnozowania choroby i podjęcia jej leczenia.

Jak można przyspieszyć powrót do optymalnej sprawności?

Warto np.:

• unikać nadmiernego obciążenia kostki, a zatem intensywnego chodzenia, biegania itp. [2];
• stosować się do zaleceń, które przedstawią ortopeda oraz fizjoterapeuta, a zatem m.in. wykonywać rekomendowane ćwiczenia w określonej częstotliwości;
• być pod stałą kontrolą lekarza i zgłaszać mu ewentualne niepokojące symptomy.

Zarówno rokowania w przebiegu tej choroby, jak i przewidywany czas rekonwalescencji najlepiej omówić z lekarzem prowadzącym. To on, w oparciu o konkretny przypadek, przekaże najbardziej prawdopodobne przewidywania.

Artykuł we współpracy z Diky

[1] Kaźmierczak-Łukaszewicz S., Zachowawcze leczenie urazów stawu skokowego, Praktyczna Ortopedia i Traumatologia, dostęp online 17.11.2023 r.: https://www.praktyczna-ortopedia.pl/artykul/zachowawcze-leczenie-urazow-stawu-skokowego

[2] Korkosz M., Infekcyjne (septyczne) zapalenie stawów, Medycyna Praktyczna, dostęp online 17.11.2023 r.: https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.16.14.

[3] Kwiatkowska B, Reaktywne zapalenie stawów, Medycyna Praktyczna, dostęp online 17.11.2023 r.: https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.16.12.3.

[4] Guła Z., Korkosz M., Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS): przyczyny, objawy i leczenie, Medycyna Praktyczna, dostęp online 17.11.2023 r.: https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63732,reumatoidalne-zapalenie-stawow

[5] https://www.dikyspray.pl/, dostęp 17.11.2023 r.